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　　经常接到肺癌病人家属的用药询问，现将有关问题总结如下：

　　1. 早期肺癌服用易瑞沙是否有效？

　　答案：综合很多资料显示，早期肺癌服用易瑞沙是无效的。易瑞沙的服用需要把握一个时机，太早服用，EGFR基因没有发生突变，没有效果。太迟服用，错过时机，也无效。早期肺癌最佳治疗手段是手术。

　　2. 吸烟，男士是否服用易瑞沙无效

　　答案：这是错误的认识，患者吸烟及男士服用易瑞沙效果显著的例子很多。易瑞沙适用于腺癌中的EGFR突变，只是在非吸烟人士中，腺癌是肺癌中发生率最高。

　　3. 易瑞沙是否对所有肺癌都有效

　　答案：易瑞沙不是对所有晚期肺癌患都用效。对发生EGFR基因突变的有效，如发生ALK基因重排、MET扩增、ROS1重排的需服用克唑替尼，如果是KARS突变，目前没有任何有效靶向药。

　　但有实验数据表明，50%以上的亚洲肺癌患者属于EGFR突变。

　　基因改变　　　　 可用靶向药物

　　EGFR突变　　　　 易瑞沙、特罗凯，阿法替尼

　　ALK重排　　　　 克唑替尼（赛可瑞）

　　HER2突变　　　　 阿法替尼

　　MET扩增　　　　 克唑替尼（赛可瑞）

　　ROSI重排　　　　 克唑替尼（赛可瑞）

　　KARS突变　　　　 目前没有有效靶向药

　　肺癌的靶向有易瑞沙、特罗凯、阿法替尼，克唑替尼。前三种应用于EGFR突变，克唑替尼应用于ALK重排，适用范围不一样。还有国产的凯美钠。

　　在EGRF突变靶向药中，易瑞沙及特罗凯最普遍，阿法替尼又称易瑞沙二代，疗效更优，去年刚被美国FDA批准上市，是易瑞沙、特罗凯耐药后最佳选择。

　　易瑞沙与特罗凯作用相仿，特罗凯药量更大，副作用更大，价格更贵。如果是肺腺癌第一次服用，建议易瑞沙。如果是鳞癌，不用怀疑，先上特罗凯。许多内地医生会建议病人服用凯美钠，有病人家属反映凯美钠的副作用较易瑞沙大，病人家属结合自己的实际情况慎重考虑。