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　　长期供应：易瑞沙、特罗凯、bibw2992阿法替尼、299804、wz4002、azd9291、azd3759、

　　克唑替尼、ap26113、色瑞替尼/LDK378、INC280、凡德他尼 、bibf1120 、xl184卡博替尼 、多吉美、阿西替尼、格列卫 、司美替尼/6244 等各类靶向药物供应

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　　在化疗方案改变或与放疗联合应用组后，肿瘤进展或转移被认为是应答组的耐药性。患者连续观察。在化疗方案调整后，在非应答组中分析了应答率。耐药时间和耐药率均为反应组。肿瘤直径缩小> 50％被认为是完全缓解（CR），收缩≥10％被认为是部分反应（PR），收缩<10％被认为是稳定的疾病（SD），而不是收缩被认为是进展（PD）。

　　PF-06463922是辉瑞公司生产的克唑替尼2代产品，在总的ALK抑制剂中划分到第3代。现在ALK的用药方案为克唑替尼--AP26113，CH5424802，LDK378--PF06463922。3922的作用力为克唑替尼的40倍，是AP26113的6倍。3922能抑制克唑替尼耐药之后的9种突变，AP只能抑制剂2种，CH能抑制3种，LDK378能抑制4种，但AP和LDK378是姐妹药，结构、作用机理基本相同。3922采用全新的大环结构，作用机理和效果大幅增加。

　　3922还可以抑制ros1靶点，其作用力是alk的3倍，是目前ros1的2代药。

　　3922 应该是目前最广谱及活性最高的ALK/ROS抑制剂。它是微碱性，胃溶性稍高一些。它的肠吸收率高，即使肠溶也应不错。肠溶的副反应会小一些。胃溶肠溶都可以，空腹服用。

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　　1.PF06463922的起始剂量有脑转的从25mg吃起，没有脑转的从20mg吃起，如果无效的话，每10mg剂量递增。

　　2.PF06463922对脑转的控制能力很强，25mg剂量足以入脑。

　　3.PF06463922有心脏毒性，试验组有2人因心脏毒性不能吃更高的剂量。辅酶Q10每天要服用，建议密切关注心电图QTC时间，超过450ms要引起注意。

　　4.PF06463922会引起间质性肺炎，服用初期不要一下使用高剂量。

　　5.PF06463922可能和克唑替尼有同样的肝脏毒性，水飞蓟建议服用，密切检测肝功能。

　　6.试验组第一号病人是克唑替尼耐药后吃LDK378，LDK378耐药后服用3922，每天25mg，目前效果很好。