脑转移瘤患者往往病情较为复杂，咨询电话：18501141849影响手术和预后的影响因素很多，并非所有患者都能接受手术治疗。根据文献报道和中国医学科学院肿 瘤医院的经验，一般来说单发脑转移瘤、部分多发脑转移瘤、部分复发脑转移瘤、复发脑转移瘤的患者手术效果较好。

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　　ALK第3代抑制剂PF06463922（V信bxy184）

　　PF06463922是辉瑞公司生产的克唑替尼2代产品，在总的ALK抑制剂中划分到第3代。现在ALK的用药方案为克唑替尼--AP26113，CH5424802，LDK378--PF06463922。3922的作用力为克唑替尼的40倍，是AP26113的6倍。3922能抑制克唑替尼耐药之后的9种突变，AP只能抑制剂2种，CH能抑制3种，LDK378能抑制4种，但AP和LDK378是姐妹药，结构、作用机理基本相同。3922采用全新的大环结构，作用机理和效果大幅增加。

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　　3922还可以抑制ros1靶点，其作用力是alk的3倍，是目前ros1的2代药。

　　3922 应该是目前最广谱及活性最高的ALK/ROS抑制剂。它是微碱性，胃溶性稍高一些。它的肠吸收率高，即使肠溶也应不错。肠溶的副反应会小一些。胃溶肠溶都可以，空腹服用。

　　1.PF06463922的起始剂量有脑转的从25mg吃起，没有脑转的从20mg吃起，如果无效的话，每10mg剂量递增。

　　2.PF06463922对脑转的控制能力很强，25mg剂量足以入脑。

　　3.PF06463922有心脏毒性，试验组有2人因心脏毒性不能吃更高的剂量。辅酶Q10每天要服用，建议密切关注心电图QTC时间，超过450ms要引起注意。

　　4.PF06463922会引起间质性肺炎，服用初期不要一下使用高剂量。

　　5.PF06463922可能和克唑替尼有同样的肝脏毒性，水飞蓟建议服用，密切检测肝功能。

　　6.试验组第一号病人是克唑替尼耐药后吃LDK378，LDK378耐药后服用3922，每天25mg，目前效果很好。

　　7.目前实验组吃的剂量是100mg一天一次

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　　肺 癌靶向药基因突变介绍及用药指导

　　EGFR靶点：易特 WZ4002　BIB2992 azd3759　azd9291 凡德他尼(Ret)　　 299804 1686

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